La obesidad ha llegado a ser un grave problema de salud pública mundial. Siempre ha habido personas obesas y ya Marañón, en 1926, con su Gordos y flacos (alque este libro pretende rendir un modesto homenaje), se ocupó de la obesidadcomo un problema clínico. Pero estaba aún lejos de convertirse en el gran problema al que todas las agencias de salud pública del mundo intentan poner remedio. En la segunda mitad del siglo XX la mayor parte de la investigación científica estuvo dirigida a la fisiopatología y más adelante a la biogenética de laobesidad. Había la esperanza de encontrar un tratamiento individualizado paralas personas obesas. Hoy ya sabemos que la historia del tratamiento farmacológico de la obesidad es la de un gran fracaso. Ya en la última década del siglo XX los estudios epidemiológicos que comenzaron a publicarse hicieron que setomara conciencia de los determinantes sociogénicos de la obesidad. La obesidad comenzaba a ser considerada como el prototipo de lo que se han llamado enfermedades por desajuste (o disevolución), a la consideración de la pandemia de obesidad como una enfermedad "histórica" que aparece en un momento (el siglo XX) en el que los cambios en los estilos de vida asociados a la occidentalización e industrialización ponen a prueba a una biología (a un genoma) que, salvo ligeros cambios, sigue aun en el Paleolítico. Es el momento en el que se plantea la necesidad de cambiar los "estilos de vida" de las personas y de la sociedad. Pero los hábitos dietéticos y la sedentarización se han mostrado más resistentes a los cambios de lo que se esperaba. De hecho, todas las ingentes inversiones que se hacen tanto públicas como privadas para cambiar los estilos devida no están sirviendo demasiado para detener la imparable pandemia de obesidad en el mundo. En este libro se cuestiona la obsesión por cambiar los estilosde vida. Los estilos de vida no son más que un epifenómeno, el síntoma de unmodelo determinado de sociedad. Es el marco de referencia, representado por elmodelo de desarrollo capitalista, industrial, tecnificado, el que condicionaunos estilos de vida que no pueden ser modificados caso por caso, aunque hayaalgunas personas que puedan hacerlo, pero son muchas más que las que no lo hacen, manteniéndose así el incremento de la pandemia. Pretender que es posible solucionar el problema de la pandemia de obesidad cambiando solo los "estilos de vida" es un ejemplo de reduccionismo científico y una muestra de la impotencia de los sistemas sanitarios a los que les resulta más fácil predicar la buena nueva de los "estilos de vida" que cambiar el modelo de sociedad. Un modelode sociedad que está generando cambios muy importantes en la ecología de todoel planeta. Unos cambios planetarios asociados al modelo de desarrollo que nosllevan en este libro a establecer unos vínculos ecológicos entre la pandemiay el cambio climático. Y es de estas cosas, utilizando a Marañón como punto departida, de las que habla este libro.

El libro habla de cómo compaginar ser clínico y científico al mismo tiempo. Ellibro lo explica desde una determinada manera de entender la dedicación a lamedicina y a la ciencia. Dela difícil y a veces imposible convivencia de la lógica científica y de la lógica clínica y del apasionante empeño de ser ambas cosas a la vez en el contexto laboral y cultural de nuestras instituciones públicas. El libro habla de medicina y de ciencia, pero también de la historia personal del autor, médico de un gran hospital del Sur de España, Jefe del servicio de Endocrinología y nutrición, director de un grupo de investigación en elque conviven biólogos y médicos, farmacéuticos y enfermeras, psicólogos y pedagosos.INDICE RESUMIDO: El médico y el científico. La práctica clínica. La investigación en medicina clínica. ┐Es la clínica una ciencia? Algunos ejemplos. Unfinal entrópico. Diez propuestas para el tercer milenio.